Прием Флеболога

Когда Нужен Прием Флеболога

Прием флеболога является необходимым при наличии симптомов, указывающих на возможные нарушения венозной системы, а также при наличии факторов риска. Обращение к специалисту на ранних стадиях заболевания позволяет предотвратить прогрессирование патологии и развитие осложнений. Основные показания для обращения к флебологу включают следующие клинические проявления и состояния:

Телеангиэктазии/ ретикулярные вены

Телеангиэктазии и ретикулярные вены являются одними из самых частых признаков венозных заболеваний, связанных с «незначительным» расширением вен.

• Телеангиэктазии (сосудистые звездочки, паукообразные или нитевидные вены) представляют собой группы расширенных внутрикожных венул или капилляров диаметром менее 1 мм. Они часто выглядят как мелкие сосудистые звездочки на коже.

• Ретикулярные вены - это расширенные подкожные вены диаметром от 1 до 3 мм, которые обычно имеют синеватый цвет и извилистую форму.

Чаще всего они локализуются на наружной поверхности бедер, задней и внутренней поверхностях голен.  

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен представляет собой состояние, при котором подкожные вены становятся патологически расширенными и извитыми, с диаметром более 3 мм.

Отечность и боли в нижних конечностях

Хроническое венозное заболевание, обусловленное венозным рефлюксом (обратным током крови в венах), характеризуется возникновением отека в области лодыжки, который со временем может прогрессировать и распространяться на голень. 

На ранних стадиях хронической венозной недостаточности отек, как правило, появляется лишь в конце дня; однако по мере развития заболевания отек может стать постоянным и сохраняться на протяжении всего дня.

Следует также отметить, что отек обычно ограничивается нижними конечностями и часто бывает односторонним, особенно на ранних стадиях заболевания. Кроме того, пациенты, получающие диуретики, как правило, демонстрируют слабую реакцию на данную терапию.

Судороги в нижних конечностях

Частые судороги, возникающие преимущественно в ночное время, могут быть признаком нарушений кровообращения в нижних конечностях. Венозная недостаточность нарушает физиологический отток крови, что приводит к ухудшению тканевой перфузии и может провоцировать рефлекторные спазмы мышц.

Изменения кожных покровов, такие как гиперпигментация, липодерматосклероз и венозные язвы

При длительном нарушении венозного оттока происходят изменения в тканях, что может проявляться потемнением кожи, уплотнением подкожной клетчатки и образованием венозных язв. Эти изменения характерны для запущенной формы хронической венозной недостаточности и требуют длительного и комплексного лечения .

• Гиперпигментация. Изменения цвета кожи, которые изначально наиболее выражены на медиальной стороне лодыжки, со временем могут распространяться на область стопы и голени. Коричневая и сине-серая гиперпигментация на передней поверхности голени является распространенным клиническим признаком. Эти изменения обусловлены отложением гемосидерина, который образуется в результате разрушения эритроцитов, проникших в кожные ткани через поврежденные капилляры в результате венозной гипертензии.

• Липодерматосклероз. Хроническая венозная недостаточность высокой степени тяжести (например, вследствие тяжелого тромбоза глубоких вен или лимфатической недостаточности) может привести к развитию липодерматосклероза. Данное состояние характеризуется образованием плотной зоны уплотнения, которая первоначально локализуется в области медиальной части лодыжки и в острой фазе может быть крайне болезненной при пальпации (ощупывании). По мере прогрессирования патологический процесс может распространяться по окружности всей нижней конечности.

• Corona phlebectatica (флебэктатическая корона). Наличие corona phlebectatica, представляющего собой венец из многочисленных мелких внутрикожных вен на медиальной или латеральной поверхности лодыжки и стопы, часто является клиническим маркером венозной гипертензии.

• Венозная трофическая язва.  Хроническое заболевание вен является частой причиной возникновения язв нижних конечностей. К факторам риска, способствующим образованию венозных язв, относятся пожилой возраст, низкая физическая активность, артериальная гипертензия, липодерматосклероз, ожирение и наличие семейного анамнеза венозных язв.

Венозные язвы обычно локализуются на медиальной части лодыжки. Они могут появляться в более проксимальных отделах ноги в случае травмы, однако никогда не располагаются на передней части стопы или выше уровня колена. Язвы могут быть как множественными, так и одиночными, и становятся крайне болезненными при инфицировании. При отсутствии лечения язвы могут распространяться по окружности всей ноги.

Факторы, Повышающие Риск Развития Заболеваний Венозной Системы

• Наследственная предрасположенность: Наличие семейного анамнеза по венозным заболеваниям значительно увеличивает вероятность их развития. Генетическая склонность к слабости венозной стенки и недостаточности клапанов создает условия для раннего проявления варикозной болезни и других венозных патологий.

• Женский пол: У женщин отмечается повышенный риск развития венозных заболеваний, что может быть связано с воздействием гормона прогестерона, уровень которого значительно увеличивается в период беременности. Прогестерон способствует расслаблению венозных стенок, снижению их тонуса и, как следствие, развитию венозного застоя (3).

• Возраст։ С возрастом риск венозных заболеваний возрастает. У людей старше 50 лет происходит снижение эластичности сосудистых стенок, ухудшается работа венозных клапанов, что способствует развитию хронической венозной недостаточности.

• Малоподвижный образ жизни: Недостаток физической активности и длительное пребывание в положении сидя или стоя препятствуют нормальному функционированию мышечно-венозного помпа, что способствует застою крови в венах нижних конечностей.

• Избыточный вес: Ожирение оказывает дополнительное давление на нижние конечности и увеличивает нагрузку на венозную систему, что повышает риск варикозной болезни и других венозных нарушений.

• Беременность: Увеличение объема циркулирующей крови, гормональные изменения и давление увеличенной матки на вены таза приводят к повышению венозного давления и ухудшению венозного оттока, что может способствовать развитию или ухудшению варикозной болезни.

• Прием гормональных контрацептивов: Несмотря на отсутствие прямых противопоказаний к применению оральных контрацептивов при варикозной болезни, следует учитывать, что их использование может способствовать прогрессированию венозной патологии и увеличивать риск развития венозных тромбоэмболических осложнений (4).

• Курение։ Курение оказывает негативное влияние на сосудистую стенку, способствует развитию атеросклеротических изменений и увеличивает риск тромбообразования. Курение в сочетании с другими факторами, такими как прием гормональных препаратов, значительно повышает вероятность тромбозов и других осложнений.

• Травмы нижних конечностей։ Травмы нижних конечностей особенно затрагивающие глубокие венозные структуры, способны вызывать нарушения физиологического венозного оттока, что предрасполагает к развитию хронической венозной недостаточности и повышает риск венозного тромбообразования.

Как Проводится Осмотр Флеболога

Осмотр флеболога проводится в несколько этапов и включает следующие ключевые моменты:

• Сбор анамнеза։ Данный этап имеет первостепенное значение и предполагает тщательный опрос пациента с целью выявления основных жалоб, таких как чувство тяжести, отечность нижних конечностей, болезненность, судороги, а также определения продолжительности и интенсивности симптомов.

Осуществляется оценка наследственной предрасположенности к венозным заболеваниям, особенностей профессиональной деятельности (длительное стояние или сидение), уровня физической активности, массы тела, а также сопутствующих патологий, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет и другие заболевания, усугубляющие течение венозной патологии. 

Уточняются данные о перенесённых хирургических вмешательствах, травмах, беременности, а также о применении гормональных препаратов.

• Физикальный осмотр։ Визуальный осмотр нижних конечностей позволяет выявить наличие варикозного расширения вен, телеангиоэктазий, отёков, изменений цвета кожи (гиперпигментация) и трофических нарушений, таких как липодерматосклероз и язвы. Пальпация венозных сосудов проводится с целью обнаружения участков болезненности, патологических уплотнений, признаков тромбофлебита.

• Инструментальные методы диагностики։ Инструментальные методы диагностики включают ультразвуковую допплерографию сосудов (УЗДГ), которая представляет собой неинвазивный метод оценки венозной проходимости, скорости кровотока и наличия патологического рефлюкса. Для углубленного анализа анатомических и функциональных характеристик венозной системы используется дуплексное сканирование, объединяющее традиционную ультразвуковую визуализацию сосудов с допплерографией. 

Дуплексное сканирование является признанным «золотым стандартом» в диагностике венозных заболеваний, так как оно позволяет одновременно оценить морфологию сосудов и их функциональные параметры, предоставляя комплексное представление о состоянии сосудистой системы пациента.

В случае необходимости могут быть предусмотрены дополнительные диагностические методы для более детального анализа состояния пациента.

• Постановка диагноза и разработка плана лечения։ На основании результатов осмотра, лабораторных и инструментальных исследований врач-флеболог формулирует диагноз и разрабатывает индивидуальный план лечения. 

Лечение может включать консервативные методы (компрессионная терапия, фармакотерапия, коррекция образа жизни) или хирургические вмешательства, такие как склеротерапия, эндовенозная лазерная коагуляция или флебэктомия.

Кроме того, пациенту предоставляются рекомендации по профилактике дальнейшего прогрессирования заболевания, включающие регулярную физическую активность, контроль массы тела, использование компрессионного трикотажа, а также соблюдение рационального режима труда и отдыха.

Таким образом, данный подход обеспечивает комплексную и всестороннюю оценку состояния венозной системы пациента, позволяет своевременно выявить патологические изменения и разработать персонализированный план лечения, направленный на снижение риска осложнений и улучшение качества жизни.

Важность Своевременного Обращения к Флебологу

Своевременное обращение к флебологу играет решающую роль в ранней диагностике и профилактике прогрессирования заболеваний венозной системы. На ранних этапах венозные патологии могут протекать без выраженных симптомов или сопровождаться лишь незначительными проявлениями, такими как чувство тяжести в ногах, незначительные отеки или появление телеангиэктазий. Пренебрежение этими симптомами может способствовать развитию хронической венозной недостаточности

Регулярные плановые осмотры у флеболога имеют особую значимость для пациентов с высоким риском развития венозных заболеваний, включая лиц с генетической предрасположенностью, ведущих малоподвижный образ жизни, находящихся в состоянии беременности, страдающих избыточной массой тела, а также для тех, чья профессиональная деятельность связана с продолжительным пребыванием в статических позах.

Плановые осмотры обеспечивают возможность постоянного мониторинга состояния венозной системы, а также коррекции факторов риска, что позволяет предотвратить развитие серьёзных осложнений, таких как трофические язвы и тромбозы.

Подготовка К Осмотру Флеболога

Подготовка к осмотру у флеболога требует соблюдения ряда рекомендаций, которые способствуют проведению полноценного и точного обследования:

Сбор информации о медицинской истории: Рекомендуется заранее подготовить сведения о своей медицинской истории, включая данные о ранее перенесённых заболеваниях, хирургических вмешательствах, а также информацию о наследственных патологиях.  Это поможет врачу лучше понять возможные риски и особенности вашего состояния.

Подготовка медицинской документации: Необходимо заранее подготовить полный перечень принимаемых лекарственных препаратов с указанием дозировок. Также рекомендуется принести результаты ранее проведённых исследований, если таковые имеются. 

Снятие компрессионного трикотажа: В случае регулярного использования компрессионного трикотажа рекомендуется прекратить его ношение за несколько часов до визита, чтобы исключить влияние компрессии на кровообращение и получить объективную картину состояния вен.

Ограничение физических нагрузок: Важно избегать чрезмерных физических нагрузок накануне осмотра, так как они могут временно изменять тонус и наполнение вен, что может затруднить диагностику и привести к неточным результатам.

Выбор удобной одежды и обуви: Пациенту рекомендуется надеть одежду и обувь, которые позволяют без затруднений получить доступ к нижним конечностям для проведения осмотра. 

Преимущества Приема Флеболога В Медицинском Центре
«А-Медика»

• Высококвалифицированные специалисты: В нашем центре работают флебологи, имеющие обширный опыт и соответствующую квалификацию в области диагностики и лечения заболеваний венозной системы, что гарантирует высокий уровень медицинского обслуживания.

• Современные технологии: Медицинский центр «А-Медика» оснащён передовым диагностическим и лечебным оборудованием, что позволяет проводить высокоточные исследования и эффективно осуществлять лечебные процедуры.

• Индивидуальный подход: Мы придерживаемся индивидуального подхода к каждому пациенту, разрабатывая персонализированные планы диагностики и лечения, что обеспечивает максимальную эффективность терапевтического процесса.

• Широкий спектр услуг: В медицинском центре «А-Медика» предлагается широкий спектр услуг для диагностики и лечения различных венозных заболеваний, что позволяет пациентам получать необходимую помощь в одном учреждении.

• Комфортные условия приема: Центр предоставляет пациентам комфортные условия для посещения, включая гибкое расписание, минимальные очереди и высокий уровень сервиса.

• Поддержка и контроль: Мы обеспечиваем всестороннюю поддержку пациентов на всех этапах лечения, включая последующее наблюдение и рекомендации по изменению образа жизни, что способствует улучшению общего состояния здоровья.
  
  

  Вышеизложенная информация подтверждена врачом-хирургом, флебологом Г.Т. Мнацаканяном. При наличии симптомов, а также с целью профилактики, настоятельно рекомендуется своевременно обращаться к специалисту для проведения необходимых диагностических процедур и получения квалифицированных рекомендаций.