Гастрит лечение в Ногинске

Статья одобрена врачами-гастроэнтерологами клиники «А-Медика» в Ногинске: Гастрит - полное руководство по симптомам, диагностике и лечению.

Что такое гастрит

Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое затрагивает миллионы людей по всему миру.

По статистике, от различных форм гастрита страдает более 50 % взрослого населения.

Современный ритм жизни — хронический стресс, нерегулярное питание, обилие фастфуда и бесконтрольный приём медикаментов — делает гастрит одной из самых актуальных проблем гастроэнтерологии.

Признаки гастрита

Первые признаки гастрита часто маскируются под обычное расстройство пищеварения, из-за чего пациент не сразу обращается к врачу. К наиболее характерным ранним проявлениям относятся:

• тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области после еды;
• отрыжка воздухом или с кислым привкусом;
• снижение аппетита;
• периодическая тошнота, особенно в утренние часы;
• неприятный запах изо рта;
• вздутие живота и повышенное газообразование.

Важно понимать, что признаки гастрита могут нарастать постепенно. Если дискомфорт в желудке повторяется чаще двух-трёх раз в неделю, это веский повод задуматься о состоянии слизистой и записаться на приём к специалисту.

Симптомы гастрита

Симптомы гастрита различаются в зависимости от формы и стадии заболевания.

Острая форма гастрита

Острый гастрит развивается стремительно — от нескольких часов до двух суток после воздействия провоцирующего фактора (некачественная пища, алкоголь, приём НПВС). Пациент жалуется на:

• резкую боль в верхней части живота;
• многократную рвоту, иногда с примесью слизи;
• общую слабость, повышение температуры до 37,5–38 °C;
• диарею или, наоборот, задержку стула.

Хроническая форма гастрита

Хронический гастрит протекает волнообразно: периоды обострения сменяются ремиссией. Симптомы гастрита в хронической стадии менее выражены, но более устойчивы:

• тупая, ноющая боль после приёма пищи;
• чувство быстрого насыщения;
• изжога, особенно при повышенной кислотности;
• неустойчивый стул;
• снижение массы тела при длительном течении.

Таким образом, острый и хронический гастрит принципиально отличаются скоростью нарастания симптомов и характером течения, однако оба требуют грамотной терапии.

Виды гастрита

Современная гастроэнтерология выделяет несколько видов гастрита, что позволяет подобрать максимально точную схему лечения.

Гастрит по характеру воспаления

• Катаральный (поверхностный) гастрит — начальная стадия, поражающая верхние слои слизистой
• Эрозивный гастрит — с образованием единичных или множественных дефектов
• Атрофический гастрит — истончение слизистой и снижение секреторной функции; считается предраковым состоянием
• Гипертрофический гастрит — утолщение складок слизистой.

Гастрит по локализации

• Антральный (нижний отдел желудка)
• Фундальный (тело желудка)
• Пангастрит (тотальное поражение)

Гастрит по уровню кислотности

• Гастрит с повышенной секрецией
• Гастрит с нормальной секрецией
• Гастрит с пониженной секрецией

Гастрит по этиологии

• Хеликобактерный (Helicobacter pylori)
• Аутоиммунный
• Медикаментозный
• Рефлюкс-гастрит
• Алкогольный и токсический

Разнообразие видов гастрита объясняет, почему универсальной таблетки «от гастрита» не существует: терапия всегда подбирается индивидуально.

Гастрит у взрослых и детей

Гастрит у взрослых и детей имеет свои клинические нюансы.

Гастрит у взрослых

Чаще всего заболевание провоцируют Helicobacter pylori, хронический стресс, курение, злоупотребление алкоголем и длительный приём нестероидных противовоспалительных средств. У взрослых симптомы гастрита нередко сочетаются с другими патологиями ЖКТ: ГЭРБ, дуоденитом, панкреатитом.

Гастрит у детей

Гастрит у детей обычно проявляется более ярко: ребёнок жалуется на боль вокруг пупка, отказывается от еды, становится капризным. Провоцирующими факторами выступают:

• нарушение режима питания (перекусы всухомятку, избыток сладкого)
• инфицирование H. pylori в детском коллективе
• психоэмоциональные нагрузки в школе
• приём антибиотиков без прикрытия пробиотиками

У детей до 7 лет гастрит чаще носит поверхностный характер и хорошо поддаётся коррекции диеты и режима. Однако при отсутствии лечения к подростковому возрасту заболевание может перейти в хроническую форму.

Отличие гастрита от язвы желудка

Один из самых частых вопросов на приёме у гастроэнтеролога — гастрит, отличие от язвы желудка в чём именно? Несмотря на схожие симптомы, это принципиально разные состояния.

Главное отличие: при гастрите целостность стенки желудка сохранена, тогда как язва представляет собой глубокий дефект. При этом нелечёный гастрит способен со временем трансформироваться в эрозивный процесс и далее — в язву.

Диагностика гастрита

Современная диагностика гастрита включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований:

1. ЭГДС (гастроскопия) — золотой стандарт. Позволяет визуально оценить состояние слизистой, взять биопсию из нескольких зон желудка.
2. Гистологическое исследование биоптата — определяет степень воспаления, наличие атрофии, кишечной метаплазии, инфицирования H. pylori.
3. Дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген H. pylori — неинвазивные методы выявления бактерии.
4. pH-метрия — измерение кислотности желудочного сока; проводится интрагастрально или с помощью суточной мониторинговой системы.
5. Общий и биохимический анализы крови — выявляют анемию, маркеры воспаления, уровень пепсиногена и гастрина-17 (особенно при подозрении на атрофический гастрит).
6. УЗИ органов брюшной полости — исключает сопутствующие патологии поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
7. Иммунологические тесты — при подозрении на аутоиммунный гастрит (антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла).

Комплексная диагностика гастрита позволяет не только подтвердить сам факт воспаления, но и определить его причину, степень и прогноз, что критически важно для выбора тактики лечения.

Кто лечит гастрит

Многие пациенты не знают, кто лечит гастрит и с чего начать обследование. Алгоритм обращения выглядит так:

• Терапевт / врач общей практики — первичный осмотр, назначение базовых анализов, направление к узкому специалисту.
• Гастроэнтеролог — основной врач, который лечит гастрит. Проводит интерпретацию результатов ЭГДС, подбирает эрадикационную терапию, назначает гастропротекторы и ингибиторы протонной помпы.
• Диетолог — составляет индивидуальный план питания с учётом кислотности и стадии заболевания.
• Детский гастроэнтеролог — ведёт гастрит у детей и подростков.
• Онколог — подключается при выявлении тяжёлой дисплазии или подозрении на малигнизацию.

При обострении с выраженным болевым синдромом, рвотой с кровью или признаками обезвоживания необходимо вызвать скорую помощь: в этом случае лечение может потребовать стационарных условий.

Питание при гастрите

Грамотное питание при гастрите — не менее важный компонент лечения, чем медикаменты. Диета снижает нагрузку на воспалённую слизистую и создаёт условия для её восстановления.

Основные принципы питания при гастрите

• Дробное питание: 5–6 приёмов пищи небольшими порциями
• Температура блюд — тёплая (не горячая и не ледяная)
• Исключение жареного, копчёного, острого, маринованного
• Отказ от газированных напитков, крепкого кофе, алкоголя
• Ограничение грубой клетчатки в период обострения

Что можно есть при гастрите

• Слизистые каши (овсяная, рисовая, гречневая)
• Нежирные сорта мяса и рыбы в отварном или паровом виде
• Овощи на пару: кабачок, тыква, морковь, картофель
• Нежирные молочные продукты при переносимости
• Запечённые яблоки, бананы

Что нельзя есть при гастрите

• Свежая сдоба, чёрный хлеб
• Жирное мясо, сало, колбасы
• Консервы, острые соусы, уксус
• Цитрусовые, кислые ягоды в период обострения
• Фастфуд, чипсы, снеки

При гастрите с повышенной кислотностью упор делают на обволакивающие продукты, при пониженной — на мягкую стимуляцию секреции (разбавленные соки, лёгкие бульоны). Конкретный стол (по Певзнеру — № 1, № 1а, № 2) подбирает лечащий врач или диетолог.

Профилактика гастрита

Эффективная профилактика гастрита строится на устранении провоцирующих факторов и формировании здоровых привычек:

1. Рациональное питание. Регулярные приёмы пищи без длительных перерывов, минимизация фастфуда и полуфабрикатов.
2. Контроль Helicobacter pylori. При выявлении бактерии у члена семьи рекомендуется обследование остальных домочадцев.
3. Осторожность с медикаментами. Приём НПВС, аспирина, кортикостероидов — только по назначению врача и под прикрытием гастропротекторов.
4. Отказ от курения и ограничение алкоголя. Никотин и этанол напрямую повреждают слизистую оболочку желудка.
5. Управление стрессом. Хроническое психоэмоциональное напряжение повышает выработку соляной кислоты и нарушает моторику. Полезны умеренные физические нагрузки, прогулки, дыхательные практики.
6. Своевременное лечение инфекций и хронических очагов воспаления (кариес, тонзиллит), которые могут поддерживать воспалительный процесс в ЖКТ.
7. Регулярные осмотры. ЭГДС раз в 2–3 года после 40 лет или чаще — при отягощённой наследственности и наличии жалоб.

Профилактика гастрита особенно актуальна для детей и подростков: сформированные в раннем возрасте пищевые привычки во многом определяют здоровье желудка на всю жизнь.

Гастрит — распространённое, но хорошо поддающееся контролю заболевание. Знание признаков гастрита, понимание симптомов и видов гастрита, а также чёткое представление о том, чем гастрит отличается от язвы желудка, позволяют вовремя обратиться за помощью.

Современная диагностика гастрита, квалифицированная работа гастроэнтеролога, продуманное питание и системная профилактика гастрита дают возможность надолго сохранить здоровье слизистой желудка и избежать опасных осложнений.

Не откладывайте визит к врачу: чем раньше начата терапия, тем выше шанс полностью восстановить функцию желудка и вернуться к полноценной жизни без боли и ограничений.

Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. При появлении симптомов гастрита обратитесь к гастроэнтерологу.

FAQ: Часто задаваемые вопросы о гастрите

Можно ли вылечить хронический гастрит навсегда?

Острый гастрит поддается полному излечению при своевременной терапии. С хроническим гастритом ситуация иная: если его причина — бактерия Helicobacter pylori, то после успешной эрадикации (уничтожения бактерии) воспаление уходит, и слизистая восстанавливается. Однако если гастрит аутоиммунный или уже перешел в атрофическую форму, речь идет о достижении стойкой ремиссии и остановке прогрессирования болезни, а не о полном возврате к изначальному состоянию желудка.

Передается ли гастрит от человека к человеку?

Сам по себе гастрит не заразен. Но передается Helicobacter pylori — главная причина развития хронического воспаления. Бактерия может передаваться через слюну (при поцелуях), использование общей посуды, зубных щеток, а также через загрязненную воду и пищу. Если у одного члена семьи выявлен хеликобактерный гастрит, обследоваться рекомендуется всем домочадцам.

Почему нельзя пить обычные обезболивающие (НПВС) при боли в желудке?

Это одна из самых частых и опасных ошибок! Препараты группы НПВС блокируют выработку ферментов, которые защищают слизистую желудка от собственной кислоты. Прием этих таблеток при гастрите может спровоцировать образование эрозий, язв и тяжелое желудочное кровотечение. Для снятия спазма безопаснее использовать спазмолитики, но для назначения адекватного лечения нужно обратиться к врачу.

Может ли гастрит перерасти в рак желудка?

Большинство форм гастрита (например, поверхностный) не являются предраковыми заболеваниями. Опасность представляет длительно текущий атрофический гастрит и состояние, называемое кишечной метаплазией (когда клетки желудка начинают заменяться клетками, похожими на кишечные). Именно поэтому так важно вовремя выявлять и лечить H. pylori, а также регулярно проходить контрольную гастроскопию.

Помогает ли голодание при обострении гастрита?

Кратковременный голод (12–24 часа) может быть рекомендован только в первые сутки острого гастрита, сопровождающегося сильной рвотой (при обязательном обильном выпаивании водой). При хроническом гастрите голодание строго противопоказано! Желудочный сок будет вырабатываться и разрушать пустые, незащищенные стенки желудка, что только усилит воспаление и боль. Основа лечения — дробное, щадящее питание.

Бывает ли гастрит «от нервов» и стресса?

Да. Существует понятие «стрессовый гастрит». Сильнейший острый стресс (травмы, ожоги, тяжелые операции) вызывает ишемию (спазм сосудов) слизистой и образование острых эрозий. Хронический бытовой стресс также нарушает нервную регуляцию ЖКТ: меняется моторика, снижается выработка защитной слизи, повышается кислотность. Стресс редко бывает единственной причиной, но он является мощным катализатором обострений.

Можно ли пить кофе и алкоголь при гастрите?

В стадии обострения — категорически нет. Они раздражают слизистую и стимулируют избыточную выработку соляной кислоты.

В стадии ремиссии допустимы послабления: некрепкий кофе с молоком (не натощак!) или небольшое количество качественного алкоголя (например, сухого вина). Однако крепкий алкоголь, коктейли с газировкой и черный кофе на пустой желудок останутся под запретом, чтобы не спровоцировать новый приступ.

Нужно ли лечить гастрит, если он меня вообще не беспокоит?

Обязательно. Хронический гастрит, особенно ассоциированный с H. pylori, часто протекает бессимптомно, но при этом медленно разрушает слизистую оболочку, приводя к атрофии и повышая риск язвенной болезни. Лечение в таком случае может заключаться не в постоянном приеме таблеток, а в курсовой эрадикации бактерии и корректировке образа жизни.

Как часто нужно делать ФГДС (гастроскопию)?

Периодичность определяет врач. В среднем:

• При поверхностном гастрите без жалоб: 1 раз в 2–3 года.
• При эрозивном или атрофическом гастрите: 1 раз в год или чаще.
• При отягощенной наследственности (рак желудка у кровных родственников): ежегодно.

Современные гастроскопы тонкие и гибкие, а процедура под медикаментозным сном («во сне») позволяет пройти обследование без малейшего дискомфорта.

Отличается ли диета при повышенной и пониженной кислотности?

Да, и существенно.

При повышенной кислотности задача диеты — «успокоить» желудок и снизить выработку кислоты: исключаются наваристые бульоны, кислые фрукты, специи, маринады. Пища должна быть протертой, теплой.

При пониженной кислотности (часто при атрофическом гастрите) желудок не может нормально переваривать пищу. Задача диеты — мягко стимулировать секрецию: разрешаются легкие мясные бульоны, запеченные овощи, кисломолочные продукты, разбавленные соки. Грубую клетчатку в любом случае нужно ограничивать.